Образец акта об отказе дачи объяснений по поводу прогула

Общество с ограниченной ответственностью «Солнышко»

АКТ №2
об отказе от дачи письменного объяснения
по поводу отсутствия на рабочем месте (прогула)

г. Москва «14» февраля 2011 г.

Мною, начальником отдела кадров Ивановым Иваном Ивановичем, составлен настоящий акт о нижеследующем.
Сегодня в 16 часов 00 минут в кабинете планово-экономического отдела в присутствии начальника планово-экономического отдела Семенова Семена Семеновича, товароведа Аристархова Аристарха Аристарховича, водителя Родионова Родиона Родионовича работник экономист Петров Петр Петрович отказался от предоставления письменных объяснений по поводу своего отсутствия на рабочем месте в течение всего рабочего дня - 11 февраля 2011г.
Свой отказ от дачи объяснений Петров П.П. мотивировал тем, что причины прогула касаются его личной жизни, в которую он никого посвящать не может.

Содержание настоящего акта удостоверяем личными подписями:
Начальник планово-экономического отдела Семенов С.
(должность, фамилия, инициалы) (подпись)
товаровед Аристархов А.
(должность, фамилия, инициалы) (подпись)
водитель Родионов Р.
(должность, фамилия, инициалы) (подпись)

Настоящийй акт составил:
начальник отдела кадров Иванов Иван Иванович
(должность, фамилия, инициалы) (подпись)